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2016临床执业医师考试考点总结——血液系统
2016/5/11 11:38:29 来源: 华医网浏览2947次

血液系统
1.血液系统常见考点排行榜:
白血病
贫血
淋巴瘤
2.白血病———慢性粒细胞白血病
慢粒关键词———50岁以上男性,症状无特异性
必有巨脾
白细胞>5.0*109
PH染色体(+)
(考试中出现巨脾,让选白血病一定是慢粒)
首选药物:羟基脲
与类白血病反应的区别:中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP):慢粒减低或0,类白血病反应积分高
白血病—急性白血病
白血病必出现:乏力(RBC↓)
感染发热(WBC功能↓)
出血(PLT↓)
若有胸骨痛———更确定
30%:原始和或幼稚细胞占30%以上
DIC:M3(急性早幼粒)易并发DIC
治疗:全反式维a酸
首选检查:骨髓穿刺
中枢神经系统白血病:甲氨蝶呤鞘内注射
白血病—急性白血病常见考点:
Auer小体:急粒(+)
过氧化物酶染色(POX):急粒(+)
左旋门冬酰胺酶—凝血因子合成减少
柔红霉素—心脏毒性
环磷酰胺—出血性膀胱炎
如果考急性白血病病例分析,实在不知道选什么:就蒙M3(急性早幼粒细胞白血病)
3.贫血—缺铁贫
病例分析题通常只有一种情况:女性月经量偏多+贫血症状
贫血诊断标准:男<120g/L,女<110g/L
贫血实验室检查:血清铁↓
总铁结合↑
转铁蛋白饱和度↓
口服铁剂后最先上升:网织红
贫血---巨幼贫
病例分析题通常只有一种情况:胃大切术后(内因子缺乏)+贫血症状
维生素B12缺乏典型症状:侧索后索联合变性
贫血---溶血贫
急性(通常为血管内溶血):发热+腰痛+血红蛋白尿(酱油色尿)
慢性(通常为血管外溶血):贫血+黄疸+脾大
Rous试验(含铁血黄素尿):血管内溶血阵发性睡眠性血红蛋白尿
Coombs试验(抗人球蛋白试验):自体免疫性溶血
贫血---再障
病例分析关键词:
全血细胞减少症状+骨髓巨核细胞减少或缺如
注意:一定无肝脾肿大———鉴别诊断的依据
首选药物:雄性激素
4.淋巴瘤
病例分析只需记住两句话:无痛性淋巴结肿大,镜影细胞(R-S细胞)
瘙痒--非霍,酒后淋巴结痛—霍奇金
非霍奇金淋巴瘤首选化疗:CHOP
B族症状:发热+消瘦+盗汗
确诊依据:淋巴结活检
分期:
Ⅰ:一个淋巴结区
Ⅱ:膈同侧2个以上结区
Ⅲ:膈上下均有淋巴结
Ⅳ:1个以上结外器官浸润

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